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很多人都谈癌色变，其实肿瘤就源自人体的正常细胞。然而，从正常细胞异变成(biànchéng)癌细胞，再到最终(zuìzhōng)形成可诊断的癌症(áizhèng)，是一个长期的、渐进式的多阶段过程，通常至少需要几年、十几年甚至几十年的时间。 因此，只要及时(jíshí)采取适当的(de)(de)措施，进行有效的干预和处理，癌症是可以预防的，也是有可能治愈的，至少是可以控制的。但很多人可能没想到，一些耳熟能详的常见疾病竟然是癌前病变(bìngbiàn)。此外，它们的发生跟某些不良生活方式和饮食习惯也有关。 今天(jīntiān)我们就来详细聊一聊这些让人意想不到的“癌前病变”。 癌前病变(bìngbiàn)到底指什么？ 首先，大家先来了解(liǎojiě)一下到底什么是癌前(áiqián)病变，可能和很多人想的不一样。 如果把癌症比作是一棵(yīkē)大树，癌症的发生发展就像是(xiàngshì)从一粒“种子”到参天“大树”的长成过程： 1.种子(zhǒngzi)阶段（癌前病变）; 2.幼苗(yòumiáo)阶段（原位癌）; 3.大树阶段(jiēduàn)（浸润癌）; 4.播散种子(zhǒngzi)阶段（转移扩散）。 很显然，癌症(áizhèng)发生发展的四个阶段(jiēduàn)中，癌前病变和原位癌是最佳处理时机，一定要重视。 严格意义上的癌前病变是一个病理学概念，指细胞或组织在形态学上出现的异常增生(zēngshēng)，其癌变风险显著高于(gāoyú)正常组织。 这类病变的共同特征是：存在明确的组织学异常但尚未癌变（如轻至中度不典型增生、化生(huàshēng)等）；可逆性与进展(jìnzhǎn)性并存（未及时处理，可能发展为癌，但去除诱因或(huò)早期干预可能恢复正常）。 而大家所说的癌前病变通常是广义上(shàng)的概念，包括癌前疾病和癌前病变。癌前疾病是具有(jùyǒu)发展成为恶性肿瘤潜在(qiánzài)可能性的疾病，比如慢性萎缩性胃炎等(děng)。而癌前病变是具有癌变潜在可能性的病理性改变，比如宫颈上皮内瘤变（CIN）等。 当心这些“癌前(áiqián)病变” 接下来(jiēxiàlái)，我们就来聊聊这几种大家广义上所说的癌前病变。 慢性萎缩性胃炎表现为胃粘膜固有腺体的萎缩、变性、减少或(huò)消失及相应的再生、增生以及肠上皮化生，可伴或不伴(bùbàn)异型增生。如果继续演变，则可能癌变(áibiàn)。 它是胃癌（尤其是肠型胃癌）的癌前病变，可以(kěyǐ)没有明显症状或者非特异性症状如上腹饱胀、嗳气等消化不良症状，确诊其唯一(wéiyī)的手段就是胃镜检查和(jiǎncháhé)活检。 1.幽门螺杆菌感染：是重要危险(wēixiǎn)因素(yīnsù)，WHO明确将其列为Ⅰ类致癌物。 2.不良饮食与生活习惯：比如(bǐrú)高盐饮食与腌制食品；吸烟与酗酒。 3.长期使用某些药物(yàowù)：比如布洛芬等(děng)非甾体抗炎药、质子泵抑制剂。 4.其他危险因素(yīnsù)：比如胃排空障碍（如胆汁反流）；年龄增长（随年龄增加，胃粘膜自然退化，修复能力下降，更易发生萎缩性改变(gǎibiàn)）；遗传易感性(yìgǎnxìng)（家族中胃癌或萎缩性胃炎(wèiyán)病史者，患病风险可能升高）。 Barrett食管是一种食管粘膜病变(bìngbiàn)，其特征是食管下段的鳞状上皮(shàngpí)被柱状上皮取代（肠化生）。 它是食管腺癌的癌前(áiqián)病变，症状没有特异性，比如烧心、反酸、吞咽困难等，部分患者无症状，诊断主要靠胃镜检查和活检(huójiǎn)。 1.长期胃食管反流：食管下括约肌功能异常、食管清除能力(nénglì)下降或胃排空延迟导致胃酸(wèisuān)长期反复刺激食管粘膜导致鳞状上皮被柱状上皮取代（肠化生(huàshēng)）。 2.不良生活方式(fāngshì)和饮食习惯：比如(bǐrú)吸烟饮酒；高盐高脂饮食；睡前饮食。 3.遗传与家族史：部分家族中存在聚集现象，可能与特定基因变异相关；一级亲属患Barrett食管或(huò)食管腺癌(xiànái)者，风险升高。 4.其他危险因素：年龄与(yǔ)性别（多见于50岁(suì)以上人群，风险随年龄增长显著升高(shēnggāo)；男性约为女性3倍）；肥胖（尤其是中心性肥胖）等。 肝硬化是一种慢性、进行性(jìnxíngxìng)肝脏疾病，特征为肝组织广泛纤维化(xiānwéihuà)和假小叶形成。 它是原发性肝细胞癌的癌前病变。代偿期（早期）无明显(míngxiǎn)症状(zhèngzhuàng)或仅轻微症状，失代偿期（晚期）会出现明显症状。 1.病毒(bìngdú)性肝炎：最常见的是乙型和丙型肝炎病毒持续感染未控制。 2.酒精性肝病：长期(chángqī)大量饮酒，且酒精摄入量与肝损伤程度直接(zhíjiē)相关。 3.非酒精性(jiǔjīngxìng)脂肪性肝病：肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症(gāozhīxuèzhèng)等增加非酒精性脂肪性肝炎风险，可进一步发展为肝硬化。 4.其他危险因素：胆汁淤积性疾病(xìngjíbìng)（如原发性(yuánfāxìng)胆汁性胆管炎）、遗传代谢性(dàixièxìng)疾病（如血色病）、自身免疫性肝炎、肝毒性药物、黄曲霉素污染食物等。 大肠腺瘤性息肉是结直肠粘膜上皮细胞(shàngpíxìbāo)异常增生(zēngshēng)形成的良性肿瘤，具有潜在恶变可能。 它属于大肠癌(dàchángái)的癌前病变，大多是管状腺瘤（恶变率较低），少数为绒毛状(róngmáozhuàng)腺瘤（恶变率较高）和混合性(hùnhéxìng)腺瘤（恶变率介于两者之间），诊断主要靠肠镜和活检病理检查。 1.遗传因素：发病(bìng)年龄早、易癌变，比如家族性(xìng)腺瘤性息肉病，大肠内布满腺瘤，癌变风险极高。 2.不良饮食习惯和生活方式：比如高脂低纤维饮食；嗜食红肉与(yǔ)加工肉类；吸烟与饮酒；久坐(jiǔzuò)。 3.其他风险(fēngxiǎn)因素：年龄与性别（50岁(suì)以上(yǐshàng)人群高发，男性略多于女性）；代谢因素（肥胖、糖尿病、代谢综合征与息肉发生风险相关）；炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈鳞状上皮细胞异常(yìcháng)增生（不典型(diǎnxíng)增生）。 它是(shì)宫颈癌的癌前病变，分为CIN1（低级别）、CIN2（中级别）、CIN3（高级别）。早期通常无症状，进展期可能会有接触性出血、异常阴道(yīndào)分泌物、不规则阴道出血等(děng)。 1.高危型人乳头状瘤病毒(bìngdú)（HPV）持续感染：主要危险因素。 2.性行为与生育史：过早开始性生活(xìngshēnghuó)、多个性伴侣(xìngbànlǚ)和性混乱、多孕多产等增加HPV暴露机会。 3.其他风险因素：吸烟(xīyān)、社会经济条件低下（营养不良、卫生状况差）、免疫(miǎnyì)抑制（艾滋病毒HIV感染(gǎnrǎn)、器官移植后长期使用免疫抑制剂）。 常发生于口腔、食管和(hé)外阴等处粘膜，肉眼观呈白色斑块而得名，粘膜上皮表层(biǎocéng)过度角化和上皮增生是其重要特征。粘膜白斑(báibān)多数对人体无害，仅少数可能恶变。 发生在口腔粘膜上的白色斑块(bānkuài)或斑片，无法擦除且不能归类为(wèi)其他疾病（比如白色角化病、念珠菌病等），部分病例可发展为口腔鳞癌。 主要的危险因素有：慢性刺激（残根残冠、不良(bùliáng)修复体等(děng)异物长期摩擦粘膜）；不良生活方式和饮食习惯（吸烟、饮酒、嚼槟榔等）；高危型人(rén)乳头状瘤病毒感染；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后免疫抑制剂使用）、维生素A、B族缺乏(quēfá)等。 是外阴皮肤和粘膜的白色斑块或斑片，无法擦除，可能发展为外阴鳞癌。既往称为(chēngwéi)“外阴白斑”，现已被(bèi)更精准的术语(shùyǔ)替代，比如外阴鳞状上皮(shàngpí)内病变（VIN）；外阴硬化性苔藓（系独立疾病，部分可伴VIN）。 主要的危险因素有：高危型HPV持续感染；慢性刺激与炎症（外阴长期潮湿、分泌物刺激、念珠菌反复感染等）；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后使用(shǐyòng)免疫抑制剂(yìzhìjì)等）；其他因素（吸烟(xīyān)、肥胖(féipàng)、糖尿病等）。 癌前病变，换句话(huànjùhuà)讲可以说是(shì)身体发出的早期“预警信号”。了解常见的癌前病变及其危险因素(yīnsù)的意义十分重大的，有助于采取针对性预防措施比如远离不良生活方式(fāngshì)和饮食习惯、戒烟限酒、注意定期体检等。 所以(suǒyǐ)，快转发给身边的家人(jiārén)朋友，早发现早诊断早处理，将癌症扼杀在萌芽阶段。/健康科普